PHG心力衰竭患者随访心内科李慧君李民靖PHG定义心力衰竭(HF)是一种由于心室充盈/射血的任何结构或功能受损所致的复杂综合征,是多种心脏疾病的严重和终末阶段,具有患病率、死亡率、再住院率高的特点。流行病学心力衰竭患病率1-2%,随年龄增加显著增高。65-70岁患病率2%左右。85岁以上人群患病率10%。AHA最新数据,2030年,心力衰竭患病率进一步升高46%。30天再住院率20-30%。1年再住院率50%。心力衰竭的管理模式心衰的院内管理模式容量管理、运动康复、心理疏导、用药指导、营养支持、控制危险因素、排便指导、自我监测、动态评估等。住院期间不能完全覆盖以上内容,院后的管理至关重要。意义提高依从性患者对出院医嘱的不理解是首要因素,如ACEI,简单交代为降压药物,患者自述没有高血压,停!意义尽早识别心力衰竭的症状体征体重3天内大于2kg胸痛程度、频率意义控制饮食以往的指南没有明确推荐,早期研究提示鈉摄入过多与急性心力衰竭发作有关。最新研究,在利尿剂、醛固酮、限制液体情况下,3g鈉摄入与2.6g比较可以降低6个月再住院率。2009AHA建议2.3g/天,强调个体化治疗。意义限制液体摄入AHA推荐每天小于2L,尤其对于伴有低钠血症、液体潴留的患者。ESC推荐1.5-2L每天。过度-容量不足、低血压、肾功能恶化、电解质紊乱。意义适量运动最新的HF-ACTION,运动可减少全因死亡及再住院率的一级终点。除了心功能IV级、严重心绞痛患者,所有慢性心力衰竭患者均能获益。ESC推荐,每周3次,每次20分钟,心率控制在最大心率60-70%。意义戒烟、限酒体重下降心源性恶液质----一年内体重下降5%或BMI<20。AHA推荐BMI大于40,减重,小于30是合适的。
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