传染性单核细胞增多症Р2017-03-22Р概述Р由EB病毒原发感染所致的急性疾病?发热、咽峡炎和淋巴结肿大?可合并肝脾肿大?外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高?自限性?多数预后良好Р【病原学】? ——EB病毒Р形态?完整的病毒颗粒由类核、膜壳、壳微粒、包膜所组成。?电镜下呈球形,直径150~180nm,病毒核酸为170kb的双链DNA。Р病理改变Р基本的病毒特征是淋巴组织的良性增生?淋巴结肿大但并不化脓,肝、脾、心肌、肾、?肾上腺、肺、中枢神经系统均可受累?主要为异常的多形性淋巴细胞浸润Р临床表现Р发热Р1Р咽峡炎Р2Р淋巴结肿大Р3Р4Р皮疹Р5Р肝脾肿大Р6Р其他:眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等Р【临床表现】Р潜伏期儿童9~11天,成人通常为4~7周。?发病期典型表现有:?1. 发热体温38.5~40.0℃不等,无固定热型,部分患者伴畏寒、寒战;热程不一,数日至数周,也有长达2~4个月者;热渐退或骤退,多伴有出汗;病程早期可有相对缓脉。Р【临床表现】Р发病期典型表现?3. 咽峡炎咽痛及咽峡炎症状,咽部、扁桃体、悬雍垂充血肿胀;少数扁桃体上有溃疡,被覆较厚的奶油色分泌物,在24~36小时融合或消失,一般不侵及咽部黏膜;咽和鼻黏膜充血及水肿,严重的咽部水肿可引起吞咽困难及气道阻塞。Р【临床表现】Р发病期典型表现:?4. 肝、脾大大约10%病例肝肿大多在肋下2cm以内;ALT升高者可达2/3,部分病人有黄疸;半数患者有轻度脾大,有疼痛及压痛;偶可发生脾破裂。
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