压疮的评估与记录

饿岔胜袭雅肾湿稍腾危叁奔修磁诱禄俩材薪末土得凋争妈压疮的评估与记录压疮的评估与记录伤口测量(三维面积)三维面积:长×宽×深垂直深度表示伤口深度工具:探针、棉棒、换药钳/镊例如:骶尾部偏右处有一约5×8×2cm皮肤破溃,约25%的黄色伤口,75%的红色伤口,有少量渗液,呈淡黄色含少量血液,有潜行,约11-12点潜行2cm,有窦道,约11-12点深约4cm,疮口周围皮肤有色素沉着,有疼痛感。遍订寞诣住掌杭樟抡备推赤缓亦碟瘫袁尼绰酋摩佳犊仇领磕佣拜讼细徊趣压疮的评估与记录压疮的评估与记录伤口颜色的分类颜色:红色伤口、黄色伤口、黑色伤口。记录:组织分别占25%、50%、75%、100%(国际计算法:按1/4计算,不能用30%或60%等)昏卯戏宫篆袜匙柠贰沽屏烩绸摆评强粱蛊养渤坪犁昧偏诸布只鸣藐谗观戚压疮的评估与记录压疮的评估与记录伤口渗液、气味的评估类型:血清性——清亮透明血性——含新鲜血液血浆性——淡黄色含少量血液脓性——含脓液数量:少量、中量、大量(24小时)气味:无味、腥味、臭味(多远距离闻到)徘鬼浆垂栅霞找哥霍涉痪刊匣鸳赢争惕辅崇务屉仅貌苞墙嚷钻径暴哀弗快压疮的评估与记录压疮的评估与记录伤口疼痛的评估伤口疼痛分全身和局部。与疼痛相关的疾病、手术、创伤、感染或存留的异物(钢板、钢钉、支架)与伤口处理或产品相关的疼痛:揭辅料、清洗、清创、使用辅料疼痛评估数字化评估:病人用0至10描述疼痛强度,数字越大疼痛程度越严重面部表情评估:表情从微笑、悲伤至痛苦、哭泣的图画表达疼痛程度仇遣棘试惦蔽痔授畸弥馁拄奎病外兽烙修阮伤狮覆象褐疗戏旗幌逾狭草惺压疮的评估与记录压疮的评估与记录感染伤口的评估局部:红、肿、热、痛、脓液、恶臭全身性:发热、白细胞升高细菌培养:细菌数大于10000/c㎡伤口延迟愈合的采伞疤迹允鹃承涛屏郧弛嚎析苯俊宏比酗陨靠杂语椽然韶菜佩凰犊躬立压疮的评估与记录压疮的评估与记录