期压疮的分期压疮的评估压疮的定义压疮的定义?由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。?NPUAP(美国国家压疮专家组)对压疮的新定义:指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。.?体重的承重面与骨隆突之间的局部组织长期受压导致?局部缺血、缺氧?皮肤或皮下组织的坏死压疮的分期压疮的分期美国国家压疮专家组(NPUAP)压疮分期?可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury)?Ⅰ期(Stage Ⅰ)?Ⅱ期(Stage Ⅱ)?Ⅲ期(Stage Ⅲ)?Ⅳ期(Stage Ⅳ)?不明确分期Unstageable可疑的深部组织损伤(Suspected deep tissue injury)皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。压疮分期可疑的深部组织损伤进一步描述(补充说明)?在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测。?厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。?足跟部是常见的部位。?这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露。压疮分期压疮分期?Ⅰ期压疮?在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。?深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。压疮分期压疮分期Ⅰ期压疮进一步描述(补充说明):?受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。?此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。?可表明“处于危险状态”。压疮分期压疮分期?Ⅱ期压疮?真皮部分缺失?表现为一个浅的开放性溃疡?伴有粉红色的伤口床(创面)?无腐肉?也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱
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