压疮的分期与评估

压疮的分期与评估主要内容压疮的定义压疮的分期压疮的评估压疮的定义由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。2007NPUAP(美国国家压疮专家组)对压疮的新定义:指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。.体重的承重面与骨隆突之间的局部组织长期受压导致局部缺血、缺氧?皮肤或皮下组织的坏死压疮的分期美国国家压疮专家组(NPUAP)2007压疮分期可疑的深部组织损伤(SubspectedDeepTissueInjury)Ⅰ期(StageⅠ)Ⅱ期(StageⅡ)Ⅲ期(StageⅢ)Ⅳ期(StageⅣ)不明确分期Unstageable可疑的深部组织损伤?(Suspecteddeeptissueinjury)皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。压疮分期可疑的深部组织损伤进一步描述(补充说明)在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露。压疮分期Ⅰ期压疮在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。压疮分期Ⅰ期压疮进一步描述(补充说明):受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。可表明“处于危险状态”。压疮分期Ⅱ期压疮真皮部分缺失表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床(创面)无腐肉也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱