特点急危重症病人管理的特点时间性:发病1小时内抢救为黄金时间发病6小时内为抢救白银时间发病6小时以上称白布单时间复杂性:急危重症病人的健康基础不同,年龄悬殊大,病史叙述不详,疾病种类复杂,病情发展不同;同时,医务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐,增加了急救医疗工作的复杂性。条件性:由于各类各级医院的性质和任务不同,医疗设备、技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都有所不同,故救治水平高低、质量优劣受诸多条件影响的。静脉通路建立的紧迫性、必要性何时建:医生来之前静脉通路建立的紧迫性、必要性医生来后(下医嘱后)静脉通路建立的紧迫性、必要性《护士条例》第十七条护士在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医生;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。穿刺部位的选择—中心静脉导管CVC置入首选锁骨下静脉,而不是颈静脉或股静脉;置入的穿刺部位选择:可选静脉有:贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉。对于新生儿和儿童患者,还可选择:颞静脉、头部的耳后静脉、下肢大隐静脉穿刺部位应该避开触诊疼痛区域选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的,或淋巴水肿的上肢末端,或脑血管意外后的患肢。8穿刺部位的选择—外周导管穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始;穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始;穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域;对于婴儿应避开手部或者手指;或者被用来吮吸的拇指/手指;成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位;选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的,或淋巴水肿的上肢末端,或脑血管意外后的患肢。9穿刺部位的选择—外周血管对于成年患者,可用于考虑放置外周导管的血管主要分布在上肢的背侧和内侧面;对于儿童患者,类似考虑的血管位于手部、前臂、肘前、腋以下的上臂,以及幼儿和学步期小儿的头皮、足部和手指的血管10
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