急诊危重症患者的护理与评估

急诊室褚志敏?2017-01-25急诊危重患者的评估学习内容三个知道与六个具备快速评估与系统评估什么是危重症?什么是急诊?三“集中”集中——危重症患者进行救治集中——先进抢救仪器设备集中——有丰富抢救经验及监护救治技术医护人员什么是急救护理?急救护理为有生命危险的危重症患者提供快速的救治护理。有效获取知识的能力扎实的操作动手能力非语言交流能力敏锐精细的观察力突出的应变能力情绪的调节与自控能力急诊护士需要哪些素质?急诊理念——“整体理念”局部病变到全身病变单脏器到多脏器功能障碍主要矛盾与次要矛盾的转换“全面评估”“动态评估”危重症患者的评估快速评估:体温T脉搏P呼吸R血压BP心率HR氧饱和度SpO2血糖HCG评估系统评估:“ABCDE”法气道(airway)呼吸(breathing)循环(circulation)神经损伤(disability)全身检查(exposure)35℃或突然升高达39℃以上脉搏<60次/min或>140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人>40次/min或<8次/min舒张压持续>95mmHg以上或收缩压持续<90mmHg以下或血压时高时低快速评估——生命体征快速评估——SpO2第5生命体征原理:是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量,间接测得SpO2正常值:95-100%。SpO2监测的影响因素:1、体温因素:低体温致SpO2降低。2、低血压肢端末梢循环不良。3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低。4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。