,考虑“前置胎盘出血”,建议住院治疗,患者拒绝。于2013年2月15日阴道流血增多于月经量,夹暗红色血块,伴腰痛,入我科住院,起病以来,无头晕、眼花、畏寒发热等不适,大小便正常。月经、婚育史:经期规律,量正常,无痛经史,24岁结婚,非近亲结婚,丈夫体健,生育史G5P2A2既往史:否认肝炎,结核病,高血压,糖尿病史,05年行“女扎术”,无输血,药物过敏史。个人史:否认疫区疫水接触史家族史:否认家庭遗传史病史体格检查:产科检查:病史T:37.4℃P:90次/分R:18次/分BP:136/81mmHg一般情况:神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,未见淤点淤斑;浅表淋巴结未及肿大;头部无畸形,双瞳等大等圆,直径3mm;颈软,气管居中,甲状腺无肿大;心率80次/分,律齐,未及杂音;双肺呼吸音清;腹部呈纵椭圆形,无压痛,反跳痛;肝脾肋下未及,双肾区叩击(-);脊柱无畸形,生理弯区存在,压痛(-);四肢活动自如,双下肢浮肿(+),周围血管征(-)骨盆测量:髂前上棘间径:24cm髂嵴:28cm骶耻外径:19cm坐骨结节间径:9cm宫高:30cm,腹围:92cm,先露头,未入盆,胎心140次/分,无宫缩,未行肛查。辅助检查:B超提示:1.宫内单活胎妊娠33周,LOA;2中央型前置胎盘。诊断1.中央型前置胎盘并出血2.孕33周G5P2,LOA待产3.胎盘早剥?前置胎盘:是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。定义定义妊娠中期,也就是28周之前B超检查发现胎盘前置者,不宜诊断为前置胎盘,而应称为胎盘前置状态分类1.完全性前置胎盘:又称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口2.部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口3.边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口病因1.子宫内膜病变或损伤2.胎盘异常3.受精卵滋养层发育迟缓
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