其护理措施二?黏膜或注射部位出血,子宫出血不凝,有时有血尿、咯血及呕血等现象;急性肾功能衰竭可表现为尿少或无尿。护士应高度重视上述症状,一旦发现,及时报告医生并配合处理。?3.为终止妊娠做好准备。一旦确诊,应及时终止妊娠,依孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进程、胎产式等具体状态决定分娩方式,护士需为此做好相应准备。?(三)潜在并发症:产后出血?1.监测生命体征,及时发现病情变化。严密观察并记录产妇生命体征,阴道流血的量、色、流血时间及一般状况,监测胎儿宫内状态。按医嘱及时完成实验室检查项目,并交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理。?2.预防产后出血和感染。(1)产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征、中心静脉压及阴道流血情况,发现异常及时报告医师处理,以防止或减少产后出血。(2)及时更换会阴垫,以保持会阴部清洁干燥。(3)胎儿娩出后,尽早试用缩宫剂,以预防产后大出血;对新生儿严格按照高危儿处理。护理诊断及其护理措施三?(四)气体交换受损(胎儿):与胎盘子宫的血流改变、血流中断(脐带受压)或血流速度减慢(子宫-胎盘功能不良)有关?1.严密观察胎儿情况。密切观察胎心率变化,监测胎动及胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等。头先露者,如为混有胎粪的羊水流出,则是胎儿宫内缺氧的表现,应及时给予吸氧等处理。对于小于35周的胎膜早破者,应遵医嘱给地塞米松10mg静脉滴注,促胎肺成熟。若孕龄小于37周,已临床,或孕龄达37周,破膜12~18h后尚未临产者,均可按医嘱采取措施,尽快结束分娩。?2.为手术者做好术前准备。?3.做好新生儿抢救和复苏的准备。?(五)疼痛与手术创伤、特殊体位等因素有关?1.评估和了解疼痛的程度,采用口述疼痛分级评分法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法。?2.观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律。?3.鼓励患者表达疼痛的感受,简单解释切口疼痛的规律。
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