凶险型前置胎盘的诊治策略（精选）

兴会Р内容概要Р凶险型前置胎盘的流行病学?凶险型前置胎盘的诊断要点?凶险型前置胎盘的处理决策Р凶险型前置胎盘? 既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。?前置胎盘伴胎盘植入≈凶险型前置胎盘Р* Chattopadhyay SK, et al. Placenta previa and accreta after previous cesarean section. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1993, 52:151-156.Р前置胎盘伴胎盘植入示意图Р胎盘植入的产后诊断Р病理检查Р凶险型前置胎盘发生率????胎盘植入ACOG估计发生率为1:2500 (2002年)?美国最新报道:胎盘植入的发生率从上世纪八十年代的0.8/1000次分娩上升到了近十年的约3/1000次分娩。Р一、流行病学РAmerican College of Obstetricians and Gynecologists. mittee Opinion No. 266.Placenta accreta[J]. Obstet Gynecol, 2002, 99:169–70.?mittee SfM-FM, Belfort MA. Placenta accreta. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2010, 203:430-439.Р二、前置胎盘伴植入的产前诊断Р剖宫产或子宫手术史Р前置胎盘表现Р前置胎盘伴植入Р(一)病史:Р(二)辅助检查: ?生物物理方法:影像学诊断(重点)?生物化学方法Р1、前置胎盘伴植入的影像学诊断Р1Р黑白超声Р2Р彩色多普勒超声Р3Р三维彩色?多普勒超声Р4Р磁共振成像?(MRI)Р胎盘后血管侵入子宫肌层导致膀胱浆膜面界限不清Р胎盘内异常静脉血流