盘组织所覆盖。ü 部分性前置胎盘宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。ü 边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段,边缘不超越宫颈内口。2015-11-25 2015-11-25临床表现(一)生理方面症状妊娠晚期或临产时,反复发生无诱因的无痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状。阴道流血发生时间的早晚、反复发生次数、出血量多少等与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘往往出血时间早、反复发生的次数多、且出血量大,甚至一次出血即可使孕妇处于休克状态; 边缘性前置胎盘往往出血时间较晚,出血量较少; 部分性前置胎盘初次出血时间、出血量介于上述两者之间。引起出血的原因是由于妊娠晚期或临产时,子宫下段逐渐伸展拉长,宫颈管消失,宫口扩张,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,以致前置部分的胎盘自其附着处剥离,引起出血。由于反复、多次、大量出血,病人往往有贫血,其程度与出血量成正比。2015-11-25 体征与出血量多少有关,如大量出血时,孕妇往往有休克征象。腹部检查:子宫与孕周相符,因前置胎盘,影响胎先露部入盆,故胎先露高浮、甚至胎位异常。辅助检查 B超检查可以诊断前置胎盘并明确分型。产后检查胎盘胎膜,前置部分的胎盘有紫黑色陈旧血块附着,若胎膜破口距胎盘边缘<7cm,则为部分性前置胎盘。2015-11-25(二)心理社会方面孕妇及家属往往表达对出血的恐惧,担心胎儿宫内的安危,担心孕妇的生命安全。2015-11-25对母儿的影响(一)孕产妇产后出血子宫下段肌组织薄,收缩力较差,既不能使附着于此处的胎盘安全剥离,又不能有效收缩压迫血窦而止血,故常发生产后出血,量多且难于控制。植入性胎盘子宫下段蜕膜发育不良,胎盘绒毛可穿透蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘,使胎盘剥离不全而发生产后出血。产褥感染剥离面接近宫颈外口,细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面,加之多数产妇因反复失血而导致贫血、体质虚弱,于产褥期容易发生感染。
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