被胎盘遮盖。Ⅲ:完全前置胎盘:子宫颈内口全部被胎盘组织所遮盖。胎盘覆盖位置出血情况完全性前置胎盘子宫颈内口全部妊娠28W左右,量较多且频繁部分性前置胎盘子宫颈内口部分两者之间边缘性前置胎盘子宫下段边缘不超过子宫颈内口妊娠37-40W或临产后,量较少处理原则:制止出血纠正贫血预防感染1.期待疗法妊娠不足36W或估计胎儿体重小于2300g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好,胎儿存活者。绝对卧床休息,左侧卧位,吸氧禁止性生活及阴道检查、肛诊,预防便秘宫缩抑制剂:硫酸镁、硫酸舒喘灵促进胎肺成熟:地塞米松预防感染:广谱抗菌素,可适当使用地西泮、苯巴比妥等镇静剂纠正贫血2.终止妊娠入院时出血性休克者,或期待疗法中发生大出血或出血量虽少,但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术(主要手段):能迅速结束分娩,达到止血目的,相对安全。阴道分娩:仅适用于边缘性前置胎盘和低置胎盘,出血不多、头先露、无头盆不称及胎位异常、宫口已开大、估计短时间内能分娩者。患者女,27岁,G2P1,2015年因边缘性前置胎盘行子宫下段,剖宫产,现孕32+4W,阴道流血一天入院,营养一般,贫血无,浮肿无,心律齐,腹部形状隆起,见陈旧手术疤痕。胎位LSCA胎心位置左下腹、B超提示中央型前置胎盘。患者今晨(2016-6-14)阴道流血,鲜红色约15ml胎心正常,超声提示胎盘植入可能,且病人未Rh阴性血,故拟定本周五终止妊娠案例分析辅助检查?1.产科检查:胎位LOA,胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,估测胎龄33周+1天,估计胎重2151g。?2.彩超:单胎存活,胎儿S/D比值正常,中央性前置胎盘?3.盆部MRI平扫:子宫妊娠状态,见胎盘完全覆盖宫颈口。其余未见异常?4.血细胞检查:WBC:10.3*10^9/L↑、中性粒细胞78.6%↑、淋巴细胞15.1%↓、RBC:3.37*10^12/L↓、血红蛋白98.0↓、红细胞压积0.30↓
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