肾病综合征血栓栓塞 丁国华教授

肾病综合征血栓栓塞并发症的防治武汉大学人民医院肾内科武汉大学泌尿系疾病研究所丁国华内容提要肾病综合征血栓栓塞的临床研究肾病综合征血栓栓塞的机制肾病综合征血栓栓塞的诊断肾病综合征血栓栓塞的防治肾综是常见肾脏疾病,成人年发病率在3/100,000临床特点:大量蛋白尿,超过3.5g/d低蛋白血症,血浆白蛋白低于30g/L水肿高脂血症病因:原发与继发并发症:感染、血栓栓塞、急性肾损伤、代谢紊乱等概述NS血栓的发生率Rayer首先报道NS肾静脉血栓形成(1840年)NS合并血栓发生率10%-40%NS合并肾静脉血栓(RVT)为21.4%,肺栓塞为14.0%膜性肾病并发RVT:30%~45%是NS“难治”或患者致死致残的原因CuyRostoker,etal.Nephron1995,69:20-al,ephrol,7:513-520,2012NS并发肾静脉血栓的发生率(国外研究)NS并发血栓的发生率(国内研究)膜性肾病VTE发生率(中国)100例MN伴NS,CT血管成像36例(36%)并发VTE;D-二聚体+:94.4%平均每例2.2处血栓李世军.肾脏病与透析肾移植杂志,2012;21(1):29-34肺动脉栓塞多合并静脉血栓李世军.肾脏病与透析肾移植杂志,2012;21(1):29-34根据常规尸体解剖,医院死亡者10-25%与肺栓塞(PE)有关住院患者大约1%死于PE2/3死亡在1-2小时内发生90%以上PE患者血栓来源于下肢深静脉怀疑DVT的病例用客观检查得到证实的比例<30%VTE:沉寂的“杀手”肾静脉血栓(RVT)肢体深静脉血栓形成(DVT)肺栓塞(PE)其他部位静脉血栓形成CuyRostoker,etal.Nephron1995,69:20-28NS血栓形成的常见部位