现诊断标准临床表现典型脂肪栓塞综合征表现为创伤后的一个无症状的间歇期,患者多在 48 小时内出现典型的脑功能障碍症状,且常进展为木僵或昏迷。睑结膜及皮肤在外观上有特殊点状出血点,且多在前胸及肩颈部。患者呼吸困难,通常有心动过速和发热。不完全或部分脂肪栓塞综合征有骨折创伤史,伤后 1~6 天。患者可出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异性症状,或仅轻度至中度低氧血症,而缺少症状和相应的实验室检查所见,大多数患者数日而自愈, 只有少数患者发展为脂肪栓塞综合征,由于这类患者缺乏明显症状,故意被忽略。暴发型脂肪栓塞综合征患者一般在骨折创伤后立即或 12~24 小时内死亡,往往有类似急性右心衰或肺梗死的表现,但很难做出诊断临床诊断,此类型患者通常最后由尸检证实。返回诊断标准主要标准①点状出血②呼吸系统症状, 肺部 X 线片表现③头部外伤的脑症状次要标准①动脉氧分压< 8.0KPa ( 60mmHg) ; ②血红蛋白下降(< 100g/L )返回五、治疗纠正休克呼吸支持减轻脑损害抗脂栓及抗感染药物治疗总原则是对骨折进行确实稳妥的固定,以减少断端对组织的再损伤, 从而减少脂肪栓子的来源; 积极抗休克治疗,及时补充有效血容量, 以减少因休克诱发的概率和降低加重脂肪栓塞的发生与发展的可能性。治疗的主要方法为生命支持、对症治疗、预防感染、提高血液乳化脂肪的能力。五、治疗呼吸支持减轻脑损害纠正休克药物治疗在休克未纠正前应妥善固定骨折伤肢,切忌整复。扩容时应警惕再灌注损伤的可能一旦发现患者有缺氧症状, 特别是在患者呼吸道通畅而一般给氧无效时,应迅速视病情给予气管切开、气管插管、高压氧或人工呼吸机等对症治疗采用冰帽、冰袋物理降温或人工冬眠疗法降低脑细胞耗氧;采用脱水制剂减轻脑水肿及降低颅内压合理运用肾上腺皮质激素、抗生素、利尿脱水剂、白蛋白、抑肽酶、肝素、低分子右旋糖酐、高渗糖、 5% 乙醇等抗感染
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