性疾病包括深静脉血栓( deep venous thrombosis , DVT )和肺栓塞( pulmonary embolism , PE )。 PE 与 DVT 是同一疾病的不同发展阶段。前言?血栓栓塞性疾病在发达国家是孕产妇死亡的首要原因。?孕期是发生深静脉血栓和肺栓塞等血栓栓塞性疾病风险较高的时期,风险是同龄非孕妇的 5倍。?妊娠相关的静脉血栓栓塞性疾病( VTE )的发生率为 1/3000-1/1000 次妊娠。前言?未治疗的死亡率可达 30 % ,而经治疗患者的死亡率为 3 % 。?5~ 15 %的患者在以后的妊娠中再次发生该病。?对妊娠期或产褥期发生 DVT 的妇女进行了 10 年随访,仅 24 %无症状,其他病人主诉腿肿胀、静脉曲张、皮肤变色,甚至腿部溃疡。?病理生理?深静脉血栓的临床表现与诊断?肺栓塞的临床表现与诊断?处理病理生理?血栓的形成?妊娠期的生理改变妊娠期高凝状态妊娠期静脉回流障碍孕酮的作用?遗传缺陷?其他高危因素血栓的形成血栓形成的 Virchow 三大要素: 血流改变血管损伤血液成分改变血流改变血流改变血流淤滞与涡流血流淤滞与涡流血管损伤血管损伤血小板因素: 血小板因素: 血小板增多、血小板活化血小板增多、血小板活化凝血因素: 凝血因素: 纤溶因素: 纤溶因素: 纤溶活性降低纤溶活性降低胶原、微纤维暴露胶原、微纤维暴露血小板活化血小板活化凝血因子释放凝血因子释放血血栓栓形形成成血栓形成机制血栓形成机制血栓形成是机体促凝血活性与抗凝血活性失衡的结果血栓形成是机体促凝血活性与抗凝血活性失衡的结果抗凝功能减弱抗凝功能减弱促凝功能增强促凝功能增强凝血因子活性增高凝血因子活性增高抗凝蛋白缺陷抗凝蛋白缺陷血液成分改变血液成分改变血栓形成示意图血管内膜粗糙,血小板粘集,使局部血流形成漩涡血栓形成示意图血小板继续粘集形成小梁,小梁周围有白细胞粘附
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