病理改变,即化学性肺炎。?本征发生与创伤的严重程度呈正相关,在临床上以肺、脑、肾栓塞较为重要。Р临床表现Р一、暴发型:短暂清醒,很快昏迷,谵语,痉挛,手足搐动,1-3天死亡。无出血点及肺部X线病变。?二、不完全型(典型症状型):伤后12-24H清醒后,出现发热,体温升高,脉快,呼吸快、罗音咳脂痰,抽搐或瘫痪,呼吸不规则,潮式呼吸,呼吸暂停,皮肤有出血斑。?三、不完全型(部分症状型):仅有部分症状。Р主要诊断标准Р(1)呼吸系统症状和肺部X线多变的进行性肺部阴影改变(非胸部损伤引起)。?(2)点状出血。常见于头、颈及上胸等皮肤和粘膜部位。?(3)神志不清或昏迷(非颅脑损伤引起)。Р.次要诊断标准Р(1)血氧分压下降,低于8kPa以下。?(2)血红蛋白下降,低于100g/L以下(毒素引起溶血)。Р参考标准Р(1)心动过速,脉快(120次/分以上)。?(2)发热或高热(38~40℃)。?(3)血小板减少。?(4)尿、血中有脂肪滴。?(5)血沉增快(大于70mm/小时)。?(6)血清脂酶增加。?(7)血中游离脂肪酸增加。Р诊断标准Р主要标准有一项,而次要标准和参考标准有四项以上时可确定临床诊断。无主要诊断标准,只有一项次要诊断标准及四项以上参考标准者,疑为隐性脂肪栓塞综合征。Р治疗方法Р(一)呼吸支持疗法?1.不完全型(部分症候群) 可以鼻管或面罩给氧,使氧分压维持在9.33~10.67kPa(70mmHg)以上即可,创伤后3~5天以内应定期行血气分析和胸部X线检查。?2.完全型(典型症候群) 应迅速建立通畅气道,暂时性呼吸困难可先行气管内插管,病程长者应行气管切开。进行性呼吸困难、低氧血症患者应尽早择用机械辅助通气Р其他疗法Р1.维持有效循环容量: 补充有效循环容量,纠正休克,在有条件的情况下应补充血液和清蛋白,这样有利于保证血液的携氧能力和保持血液的胶体渗透压,减轻肺间质水肿。
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