,主要经输血或血制品、血液透析或器官移植传播。二、临床表现和分型(一)急性肝炎1、急性黄疸型:畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐、便秘或腹泻等,并伴尿色加深,继而巩膜及皮肤黄染。2、急性无黄疸型:更多见,乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛、恶心呕吐等。(二)慢性肝炎主要见于乙肝和丙肝,分轻、中、重度。轻:症状不明显,乏力、食欲减退等中:症状居于轻度和重度之间重:有明显或持续的症状,体检可见肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾大等。(三)重型肝炎以乙肝病毒感染引起最常见。分急性、亚急性和慢性。急性:黄疸型肝炎患者起病10天内迅速出现精神神经症状,伴全身症状迅速加重为急性重型肝炎。10天以上,出现凝血酶原时间延长和肝性脑病,伴胆酶分离,或极度乏力食欲不振、恶心呕吐、重度腹胀或腹水,以及明显出血现象为亚急性重型。(四)淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状较轻,常有明显肝大、皮肤瘙痒、大便颜色变浅。血清胆红素明显增高等,梗阻性黄疸持续三周以上,并排除其他肝内外梗阻因素者,为急性淤胆型肝炎。三、治疗原则目的在于消除病原、保护肝细胞,消退黄疸,促进肝细胞再生及防治并发症。急性肝炎主要采取支持和对症治疗慢性肝炎采取抗病毒治疗、抗肝纤维化、改善肝功能等重型肝炎则以综合治疗为主,同时加强支持疗法,给予抑制炎症坏死和促进肝细胞再生的药物。四、药物治疗(一)常用药物分类1、兼具抑制病毒复制及免疫调节作用的光谱抗病毒药:如干扰素等2、核苷类抗病毒药:拉米夫定、利巴韦林、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定3、保护肝细胞药物:复方甘草酸苷片、水飞蓟素、联苯双酯、双环醇等4、退黄药物:一些纯中药制剂,如茵栀黄注射液、苦黄注射液、苦参碱注射液等。(二)治疗药物的选用1、无症状病毒携带者以乙肝病毒感染为例,HBVDNA检测不到或低于最低检测限,患者血清谷丙转氨酶正常则无需使用抗病毒药物治疗,但应定期复查,随访观察。
全文预览
