?2.几种常见结膜炎的特点:细菌性结膜炎的分泌物为黄色粘稠脓性,把睫毛黏在一起;病毒性结膜炎的分泌物为水样或浆液性,常合并结膜出血,耳前淋巴结肿大,后期出现角膜炎影响视力;过敏性结膜炎的分泌物为粘稠丝状,常有明显的眼痒,发病和接触外界过敏原有关,比如花粉。Р【诊断】Р根据病史和基本症状、体征可作出结膜炎的诊断。Р确诊具体病因需要实验室检测:?怀疑感染时做微生物学检测(分泌物涂片、培养及药敏),?怀疑过敏时做过敏原检测。Р(三)治疗原则Р1. 局部给药为主(滴眼剂),分泌物较多时用灭菌生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊,禁忌包扎患眼。? 2.全身给药适应于淋球菌性结膜炎、衣原体性结膜炎、伴有咽炎或急性化脓性中耳炎、流感嗜血杆菌感染者。Р滴眼剂滴眼是最基本、最主要的给药途径。? 首先经验治疗,尽早选用能覆盖常见病原菌的滴眼液,可几种滴眼液联合,对经验性治疗效果不佳的患者,行结膜囊分泌物涂片及培养,选择敏感药物,在使用足量敏感抗感染的前提下,可局部联合使用糖皮质激素以减轻炎症反应及并发症。? 急性期频繁滴眼,每1~2小时滴眼1次,稳定后减少给药次数。? 白天使用滴眼液,睡前涂眼膏,发挥持续的治疗作用。Р(四)常用药物治疗方案:?(1)细菌性结膜炎首选氟喹诺酮类、氨基糖苷类滴眼剂,代表药物有左氧氟沙星滴眼液(眼膏)、妥布霉素滴眼液;也可选:磺胺酰酰钠滴眼液、氯霉素滴眼液、红霉素眼膏等。奈瑟菌性结膜炎同时静滴足量青霉素或头孢曲松。?在使用足量抗生素的前提下,可局部联合使用激素眼液以减轻炎性反应,常用复方或低浓度激素眼液,时间一般不超过2周。Р(2)病毒性结膜炎首选阿昔洛韦滴眼液(凝胶)、更昔洛韦眼用凝胶,也可选:利巴韦林滴眼液等。合并细菌感染时加用抗菌滴眼剂。?激素:在炎性基本控制,但出现钱币状角膜炎时,加用激素滴眼剂,至角膜恢复透明开始减量,之后低浓度、低剂量激素滴眼剂维持3~4周。
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