Р问题Р患者疼痛控制不佳的原因?Р第一部分Р癌痛管理概述РIASP1994年的疼痛定义:“是一种与现实的或潜在的组织损伤相关的,感觉/情绪不愉快的体验,或与这些损伤相关性的描述”。?疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的。?同时由于它常常令人不愉快,因此也是一种情绪体验。? ?IASP:International Association for the study of painР疼痛的定义Р疼痛的分类(1)Р按照病理生理机制?伤害感受性疼痛:有害刺激作用于躯体或脏器组织,使该结构受损而导致的疼痛。? 躯体痛:能精确定位,刀割样、搏动性或者压迫性疼痛。? 内脏痛:定位不够准确、弥漫性疼痛、酸痛、绞榨痛。?神经病理性疼痛:由于外周神经或中枢神经受损,痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛。具有自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。Р疼痛的分类(2)Р按照疼痛持续时间?急性疼痛:疼痛存在,少于2月?慢性疼痛:持续3个月或以上?疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象;可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点。?慢性疼痛的发生,除伤害感受性疼痛的机制外,还可表现为神经病理性疼痛机制(伤害感受器过度兴奋、受损神经异位电活动、痛觉传导中枢敏化、离子通道和受体表达异常、中枢神经系统重构等。?癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。Р癌痛的原因Р癌痛的原因Р躯体因素Р社会-心理因素Р癌症本身引起 78.2%Р癌症治疗有关8.2%Р与癌症有关6%Р与癌症无关7.2%Р癌肿压迫,骨、神经、内脏、皮肤、软组织的浸润和转移Р手术后:手术切口疤痕,神经损伤Р化疗后:栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变Р放疗后:局部损害、周围神经损伤纤维化Р衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等Р骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛Р恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独
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