胃造瘘术后的护理带教老师:毛海燕学生:张璐璐*目录一、病历导入二、胃造瘘定义三、植入方式四、适应症五、胃造瘘与鼻饲管的比较六、胃造瘘的护理七:出院指导*病历导入患者:史明礼,男,54岁,脑出血恢复期入院,脑卒中出现吞咽困难,饮水呛咳,患者因不能耐受鼻饲管,曾在电力医院行经皮内窥镜胃造瘘术2年余。现胃管外露长度为23.5cm。造瘘口周围皮肤完好,敷料清洁干燥,每周进行换药。*经皮内窥镜胃造瘘术(percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG)是在内窥镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予胃肠营养支持,提高患者的生活质量的一种手术。*植入方式患者适当使用镇静药物后取左侧卧位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触,*手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后,麻醉后;经腹壁穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;胃镜操作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外,连接于造瘘管上;*后将导丝从腹壁拉出,造瘘管经口腔、食管进入胃内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检查造瘘管末端,并连接好调节开关和输注接头等,术毕。**适应症1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。2.食管良性狭窄病人,可行暂时性胃造瘘术作为准备手术,以利后来的彻底手术或扩张治疗。3.某些特殊的腹部大手术病人,术后作暂时性胃造瘘术,早期用以减压,以后可用以喂饲,帮助病人康复。4.中风后吞咽功能不全的病人,以及任何原因引起的吞咽困难的的情况。*胃造瘘与鼻饲管的比较胃造瘘术植入管路可供长期使用,经济、实用,减轻病人痛苦程度,降低病人误吸的危险。维护了病人的良好形象,方便省事,患者在家期间家属也可进行皮肤护理。*
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