养液污染、变质。Р 4.保持营养管的稳固、通畅Р (1)妥善固定营养管:胃或空肠造瘘时,应用缝线将之固定于腹壁;若病人突然出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出营养液时,应考虑到造瘘管移位、营养液进入腹腔。应立即停止输入并清除渗漏的营养液,同时应用抗生素预防继发性感染。Р (2)避免营养管扭曲、折叠、受压。Р (3)推注或输注营养液前后、特殊用药前后,都用20~30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。药丸经研碎、溶解后直接注入营养管,不要与营养液一起注入。Р 5.并发症的预防及护理Р (1)机械性并发症:①置管失败或导管脱出:应熟练掌握操作程序;②导管堵塞:选择颗粒小、混悬性好、少沉淀的肠内营养制剂,定时冲洗导管;③胃黏膜的损伤:导管不能太粗,插入时动作轻柔。Р (2)感染性并发症:避免制剂受细菌污染;防止吸入性肺炎的发生。Р (3)胃肠道并发症:①胃、食管反流:避免使用粗的营养管;②腹胀、痉挛性腹痛:营养液温度应接近体温;③腹泻:避免输入速度过快、温度过低,防止营养液污染;④便秘:使用含纤维素的营养制剂,增加水分的摄入。Р (四)健康教育Р 1.告之病人留置胃造瘘管的目的和意义。Р 2.定期更换引流管口敷料,保持敷料清洁干燥。Р 3.妥善固定胃造瘘管,避免牵拉管道而致其脱出。Р 4.沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管处,以免伤口感染。Р 5.带管出院指导Р (1)教会病人及家属营养液的配制及输注方法。Р (2)营养液的输入温度应接近体温,根据病人的耐受力调节输入速度。Р (3)保证输入容器及管道的清洁,营养液限时使用,防止营养液变质或被污染。Р (4)每6~10小时用20~30ml温开水或生理盐水冲洗营养管,保证营养液输注通畅。Р (5)定期复查,若发现异常或身体不适等,应及时就诊。Р 参考书:1﹒杨晓霞赵光红.临床管道护理学第一版.人民卫生出版社,2006:77‐79
全文预览
