结肠造瘘口术后护理重症监护科王美美什么是肠造口?为了治疗疾病的需要,将肠道的一部分外置于腹部表面,以排泄粪便,就是「肠造口」,俗称「人口肛门」。肠造口术是在肠道造一开口,以替代原来肛门的功能。原则上如果可能的话,造口的位置愈接近直肠愈理想。何种病患须接受术肠造口手术?1.当直肠肛门切除之后,作为排泄粪便之用。2.使粪便改道,以免流到末端结肠、直肠、或肛门病变处。3.可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力肠造口部位选择1.病患能看到及手能触及之处。2.肚脐下方脂肪之最高之处。3.坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。符合这些条件的位置,大半都在肚脐略下,腹直肌靠外缘的左、右部位。4.远离骨骼隆起部位,远离刀疤或肚脐及皮肤的绉褶凹陷处,也不应做在系腰带的横线上。造口分类根据功能大致分为四种主要类型:输入式造口:用于因食道梗阻或其他原因不能通过口腔摄入营养物的患者。排放式造口:用于远端结直肠手术后,排泄粪便。造口分类暂时性造口:用于暂时通过造口将肠内容物排出体外,通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远端的肠管得以休息和愈合,而达到促进其延续性恢复的目的。永久性造口:用于直肠以及全段或部分结肠切除术,这时肠道的延续性不能恢复,造口用于替代肠道做内容物的输出。造口分类根据造口的方式分类:端式造口:端式造口大多是永久性造口,结肠端式造口常用来治疗直肠癌或肛门癌及无法恢复的直肠损伤(无法进行远端肠道的切除吻合术),而回肠端式造口主要用于治疗感染性肠炎,家族性息肉病及结直肠癌。袢式造口:1.缓解由于原发或继发肿瘤,或放射治疗所至肠腔狭窄引起的急性肠梗阻。2.保护远端吻合口。3.远端肠管有放射性肠炎,穿孔或肠瘘时肠内容物的转流。4.促进肠疾病的愈合,最常见的袢式造口是横结肠造口,回肠袢式造口已很少见,但随着手术措施的改进和优良造口袋的出现,目前已逐渐增多。
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