,需要高度警惕。B.非职业性来源凡存在明火或内燃机工作的通风不良场所,均可能有CO存在,如冬季以火炉、火炕取暖的住房,以煤气、天然气或其他燃料的浴室、冬季使用明火的火锅或烧烤店等密闭空间,内燃机未停止工作的密闭车舱、船舱及其尾气,以及失烟雾中均含有CO。总之,需牢记:凡含碳物质的不完全燃烧,均可产生CO!二.CO的毒性特点(一)缺氧窒息作用为其主要毒性CO对色素蛋白中的Fe2+有极强的亲合力(约比氧大200-300倍),在机体内可迅速与Hb(血红蛋白)和Mb(肌红蛋白)结合,使之丧失结合氧的能力,造成机体严重缺氧;HbCO的解离速度只有氧血红蛋白1/3600,HbCO本身还会抑制HbO2释氧。HbCO一旦生成,不仅明显减少红细胞的携氧能力,而且也抑制HbO2中氧的释放(释氧曲线左移)。CO普遍存在,中毒人数和死亡人数均居各类窒息性气体中毒之首。(二)CO在体内并无蓄积性CO在体内并不蓄积,仍以原形从呼出气排出,被氧化为CO2者尚不到1%;停止接触后,在吸入正常空气情况下,在体内的半减期(half-lifetime)为4-5h(6个HLT即近排出约98%—24-30h);提高吸入气的氧分压,可明显缩短CO的半减期,如1个大气压的纯氧,可使体内CO平均半减期缩短为80min(排出98%约需480min—6h),而吸入3个大气压的纯氧时,CO平均半减期可缩短为24min(排出98%仅需144min—2.5h)。(三)CO对体内多种蛋白和酶类具抑制作用●CO除与Hb结合生成HbCO导致机体严重缺氧外,还可与细胞色素蛋白(cytochromeproteins)及其他氧化还原酶类结合,阻碍其功能,妨碍能量生成。●CO还与肌红蛋白(myoglobin)等含铁蛋白结合,该蛋白存在于肌肉中,心肌中含量特别丰富,由一条肽链和一个血红素辅基组成,是肌肉内储存氧的蛋白质,它的氧饱和曲线为双曲线型。
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