急性CO中毒的急救与护理Р淮北市人民医院李本侠Р急性CO中毒的救治与护理Р概念Р机体在短时间内吸入过量的CO产生中毒,造成组织供氧障碍,组织缺氧,引起一系列临床症状。Р病因Р1.工业中毒冶炼车间通风不好,发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。工业上炼钢、炼铁、炼焦;化学工业合成氨甲醛等都要接触一氧化碳。Р病因Р2.生活中毒?煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通,或因大风吹进烟囱,使煤气逆流入室,或因居室无通气设备所致。在日常生活中,家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施,是导致一氧化碳中毒的主要原因。是冬季北方最常见的疾病之一。Р发病机制РCO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人体后85%与血液红细胞血红蛋白结合,形成稳定的COHb,CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度的CO即可产生大量COHb。COHb不能携氧且不易解离,还可使氧合Hb的解离曲线左移,血氧不易释放而造成细胞缺氧。CO中毒时,机体对缺氧敏感的组织如脑和心脏最易遭受损害,表现为脑血管先痉挛后扩张,严重者脑水肿、脑缺血性软化和脱髓鞘变性等。心肌也可发生坏死。Р急性CO中毒分级Р轻度中毒?中度中毒?重度中毒?CO中毒后迟发性脑病Р临床表现分级Р轻度中毒:患者可有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、甚至短暂性晕厥等,血中COHb10%—30%,迅速离开现场吸入新鲜空气症状可较快轻度消失。Р临床表现分级Р中度中毒:除上述症状外,还可批;皮肤呈樱桃红、神志不清、烦躁、谵妄、呈浅昏迷(疼痛刺激有反应,对光反射、角膜反射迟钝,呼吸、血压、脉搏可有改变。)血COHb30%—40%。积极治疗可恢复,无明显并发症。
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