血氨。Р (2)蛋白质的供给:昏迷时禁用蛋白质,病情好转或清醒后可逐步增加蛋白质饮食,每天20g,以后每隔3—5天增加重10g,全日蛋白质<30—40g,给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白),不用动物性蛋白。但短期内不能超过40-50g/d.? (3)脂肪的供给:脂肪尽量少用,因脂肪可延缓胃的排空。Р (4)维生素的供给:食物配制应注意含丰富维生素如维生素C、B、K、E等,不宜用维生素B6,因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺,影响多巴进入脑组织,减少中枢神经的正常递质。Р (5)注意水、电解质的平衡:肝性脑病多有水潴留倾向,水不宜摄人过多,一般每日2000ml左右。对有脑水肿可疑的病人,尤应限制。除肾功能有障碍者,钾应补足,但钠盐要限制。正确记录出入量,按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。Р意识障碍的护理Р(1)对前三期病人的性格改变和行为异常应予重视并严密观察,协助医师及早诊断,及时处理以控制病情恶化。Р (2)对第四期的昏迷病人,要加强基础护理,特别注意保持呼吸道通畅,防止感染,防止褥疮的发生。Р (3)对有抽搐、脑水肿的病人可戴冰帽,降低颅内温度,减少能量消耗,保护脑细胞功能,应用脱水剂时要注意滴速和尿量。Р用药护理Р护理人员认真执行医嘱,了解各种药物的作用、副反应,以及给药注意事项等。如静脉注射精氨酸速度不宜过快,以免引起流涎、面色潮红与呕吐等反应。乳果糖有轻泻作用,需观察服药后的排便次数,以调节到每日排便2—3次。该药易出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐,也可引起电解质紊乱,护理上要加以注意。Р肝性脑病的预后Р发生肝性脑病是一种危重征象,在原有肝损伤相对较轻的急性肝细胞衰竭,经抢救肝脏功能恢复较快的,其脑病预后良好;原有肝损害较重,如失代偿肝硬化,经合理治疗,脑病可暂时缓解,但远期预后不良。因此,在脑病缓解后,要针对原发病的病因治疗,重在恢复肝功能以改善预后。
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