017病例分析?患者马某某,男性, 49岁,主因“突发胸痛 4 小时”由 120 送入急诊抢救室。急性冠脉综合症急性肺栓塞张力性气胸主动脉夹层 6/9/2017病例分析 6/9/2017病例分析胸片血常规血气分析心梗三项 D- Dimer 生化 6/9/2017病例分析?补充病史现病史患者于 4小时前干活时出现突发胸痛,位于胸骨下段右侧,范围约拳头大小,呈刀割样痛,向腰背部放射,伴胸闷、出汗, 无恶心、无呕吐, 无咳嗽、咳痰、咳血, 无喘憋, 能平卧,症状持续无缓解。 6/9/2017病例分析?补充病史既往史高血压病病史 2年,最高血压 200/100mmHg ,未规律用药, 血压控制不佳,否认糖尿病,心脏病病史。否认肝炎、结核病史,否认外伤史,否认药物过敏史。吸烟史 20余年,每日 20支,偶饮酒,量不多。 6/9/2017病例分析?补充病史查体体温 35.6 摄氏度,脉搏 74次/分,呼吸 18次/分,血压右 214/126mmHg 左 185/100 mmHg ,神志清楚,精神差,平卧位,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心率 74次/分, 律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾未及, 双下肢无水肿。 6/9/2017病例分析 CTA 血管科 CT 室专人护送稳定生命体征收入 ICU 或血管科急性胸痛-急诊医师的挑战引言?急诊科是各种危重急症的集散地,胸痛是最具有挑战性及重要意义的症状,包括了多种不同的诊断,包括了胸部及腹部脏器的疾患,包括了最多威胁生命的危急重症。?没能在第一时间认识到具有潜在威胁的疾病可能导致严重后果包括死亡。 6/9/2017 对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断,对其危险性给予准确的评估,并作出及时正确的处理。首先识别出高危胸痛( especially with those life- threatening ),快速纳入“绿色通道”。
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