急性胸痛诊治流程图

急PCIР24h内PCIР72hР内РPCIР72h内Р负荷Р试验РCAGР出院Р二级预防РCCUРSTEMIРNSTEMI/РUAР完成CVI/Р溶栓前准备Р РCCU完成PCIР溶栓前准备Р导管室Р启动溶栓Р流程РPCIРED或РCCU溶栓Р补救PCIР3-24hCAGР生命体征稳是否稳定Р生命体征是否稳定Р?Р 七.院前院内无缝连接救治STEMI流程Р家属是否同意行急诊PCI术Р否Р是Р院前急救接到胸痛病人信息(疼痛时间<12h)Р行12导联心电图并实时传输Р疑诊STEMIР电话通知胸痛中心会诊专家查看远程实时12导联心电图Р建立静脉通路,采血、嚼服阿司匹林300mg及替格瑞洛180mgР胸痛中心会诊专家诊断为STEMIР院前急救人员与家属谈话РU,Р根据情况转运途中可Р先行溶栓治疗Р通知胸痛中心导管室做好术前准备Р绕行急诊室,直接送入导管室Р?Р 八.STEMI患者救治流程图РSTEMI:急性ST段抬高型心肌梗死;EMS:医疗急救系统;PCI:经皮冠状动脉介入手术;CAG:冠状动脉造影术;РD-to-N:进门至溶栓时间:D-to-B:进门至球囊扩张时间;DIDO:就诊—转出时间:FMC:首次医疗接触Р院前诊断,紧急救治Р救护车送至导管室Р是Р否РEMS系统РSIEMI的症状<12hР自行到达太和医院Р就诊于基层医院Р有急诊PCI能力的中心Р90min内可完成D-to-BР立即溶栓D-to-N<30minР转运时间<120minР直接PCIР是Р溶栓是否成功Р立即溶栓D-to-N<30minР否Р成功Р失败РFMC后3-24hCAGР根据需要行延迟PCIР补救PCIР 九.流程改进的方法Р病例总结,分析未达到机构预定目标的ACS患者Р胸痛中心人员开会讨论查找延误的原因Р制定改进策略或新流程Р按改进后流程实施Р每月检查流程的执行情况,必要时每3—6个月讨论流程Р修订方案