诊断与治疗指南(2017版)》新指南主要修订内容01020304更新了失眠分类和诊断标准新增临床评估相关推荐意见针对不同类型的患者提出具体干预推荐意见根据新的证据更新和修订部分治疗推荐意见内容失眠的治疗失眠的定义及分类失眠的临床评估和诊断失眠的定义及表现失眠:是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和/或质量感到不满足,并影响日间社会功能的一种主观体验。入睡困难(入睡潜伏期>30分钟)睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)早醒睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常<6.5小时)同时伴有日间功能障碍(核心要素)疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍。失眠的分类病程急性失眠:病程<1月亚急性失眠:病程≥1月,<6个月慢性失眠:病程≥6个月2012版病因原发性失眠心理生理性失眠特发性失眠主观性失眠继发性失眠2017版病程短期失眠:病程<3月慢性失眠:病程≥3月病因本版指南不再划分原发性失眠、继发性失眠及各种亚型,这不影响针对失眠的临床评估。失眠的临床评估——主观评估(八项)躯体:回顾是否存在各类躯体疾病精神:是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍,以及其他精神障碍物质:药物或物质应用史睡眠:回顾过去2-4周内总体睡眠状况评估:⑤睡眠质量评估(PSQI量表)⑥日间功能进行评估,排除其他损害日间功能的疾病⑦日间思睡患者进行评估,筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍8.如有可能,在首次系统评估前最好记录睡眠日记4+3必要评估项目;8为建议评估项目失眠的临床评估——量表测评睡眠信念和?态度问卷广泛焦虑量表Epworth思睡量表失眠严重?程度指数状态特质?焦虑问卷生活质量?问卷匹兹堡睡眠?质量指数疲劳严重?程度量表ABCDEFGHHI清晨型与夜晚型睡眠问卷Beck抑郁量表失眠的临床评估——客观评估主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断多导睡眠图:睡眠障碍多次睡眠潜伏期试验:发作性睡病和日间睡眠过度等
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