推荐意见Р内容Р失眠的治疗Р失眠的定义及分类Р失眠的临床评估和诊断Р失眠的定义及表现Р失眠:是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和/或? 质量感到不满足,并影响日间社会功能的一种主观体验。Р入睡困难(入睡潜伏期>30分钟)Р睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)Р早醒Р睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常<6.5小时)Р同时伴有日间功能障碍(核心要素)Р疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍。Р失眠的分类Р病程?急性失眠:? 病程<1月? 亚急性失眠:? 病程≥1月,<6个月? 慢性失眠:? 病程≥6个月Р2012版Р病因?原发性失眠?心理生理性失眠?特发性失眠?主观性失眠? 继发性失眠Р2017版Р病程?短期失眠:? 病程<3月?慢性失眠:? 病程≥3月Р病因?本版指南不再划分原发性失眠、继发性失眠及各种亚型,这不影响针对失眠的临床评估。Р失眠的临床评估——主观评估(八项)Р躯体:回顾是否存在各类躯体疾病?精神:是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍,以及其他精神障碍?物质:药物或物质应用史?睡眠:回顾过去2-4周内总体睡眠状况? 评估:⑤睡眠质量评估(PSQI量表)? ⑥日间功能进行评估,排除其他损害日间功能的疾病? ⑦日间思睡患者进行评估,筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍?8. 如有可能,在首次系统评估前最好记录睡眠日记Р4+3必要评估项目;8为建议评估项目Р失眠的临床评估——量表测评Р睡眠信念和А态度问卷Р广泛焦虑? 量表РEpworth? 思睡量表Р失眠严重А程度指数Р状态特质А焦虑问卷Р生活质量А问卷Р匹兹堡睡眠А质量指数Р疲劳严重А程度量表РAРBРCРDРEРFРGРHРHРIР清晨型与夜晚型? 睡眠问卷РBeck抑郁量表Р失眠的临床评估——客观评估Р主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断Р多导睡眠图:睡眠障碍Р多次睡眠潜伏期试验:发作性睡病和日间睡眠过度等
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