人失眠?诊断与治疗指南Р失眠Р现代社会的常见问题?45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠?2006年出版了《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》?2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组组织专家制定《中国成人失眠诊断与治疗指南》Р推荐强度的划分标准Р强度分为4级(I级最强,IV级最弱)?I级推荐:若无禁忌可直接用于临床实践?基于循证医学1级证据或获得大多数认可的2级证据?II级推荐:适应证充分时可应用?基于循证医学2级证据或高度一致的专家共识?III级推荐:可在与患者讨论后采用?基于循证医学3级证据或专家共识?IV级推荐:不用于无适应证的患者?可选择性方案,需告知患者可能的潜在风险Р失眠的定义Р患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验?失眠的临床表现?入睡困难(入睡时间超过30分钟)?睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)?早醒?睡眠质量下降和总睡眠时间减少(少于6小时)?同时伴有日间功能障碍Р失眠的分类Р根据病程分为?急性失眠(病程小于1月)?亚急性失眠(病程等于或大于1月,小于6个月)?慢性失眠(病程等于或大于或等于6个月)Р失眠的分类Р按病因划分?原发性失眠?心理生理性失眠?特发性失眠?主观性失眠?继发性失眠Р临床评估和诊断Р临床评估:? 病史采集? 量表测评?客观评估Р临床评估和诊断Р病史采集?系统回顾明确是否存在其它各种类型的躯体疾病?是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍,以及其他精神障碍?药物或物质应用史?过去2-4周内总体睡眠状况?进行睡眠质量评估?对日间功能进行评估,排除其他损害日间功能的疾病Р临床评估和诊断Р病史采集?睡眠日记Р临床评估和诊断Р量表测评?Epworth思睡量表,ESS?失眠严重程度指数,ISIР状态特质焦虑问卷?生活质量问卷(SF-36)?睡眠信念和态度问卷РPSQIРBeck抑郁量表?疲劳严重程度量表
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