市进行的随机抽样调查中,普通成人失眠症患病率为9.2%。2006年进行的一项研究显示,中国成人有失眠症状者高达57%。?自然病程:成人失眠持续率为30%-60%,提示失眠的病程具有持续性的特点。另一方面,失眠具有一定自然缓解性,病程呈现波动性。Р危险因素Р年龄:为失眠的显著危险因素。?性别:女性患病风险为男性的1.4倍。?既往史:曾经存在失眠发作的人群再次发病率是普通人群的5.4倍。?遗传因素:有家族史人群的新发病率是无家族史人群的3倍。?应激及生活事件:负性生活事件是新发失眠的危险因素,也是失眠得以慢性化的维持因素。?个性特征:神经质、内化性、焦虑特性、完美主义。?对环境的失眠反应性?精神障碍?躯体疾病Р病理机制和假说Р过度觉醒假说:该假说认为失眠是一种过度觉醒。这种过度觉醒横跨24小时的日周期。?3P假说:3P指易感因素、促发因素、维持因素。该假说认为失眠的发生和维持是由3P因素累计超过了发病阈值所致。Р诊断标准Р慢性失眠症的诊断标准如下,且标准A-F都必须满足:?A.患者报告或者患者照顾者观察到患者存在下列1条或以上:入睡困难;睡眠维持困难;比期望的起床时间醒来早;在适当的时间点不肯上床睡觉;没有照顾者干预难以入睡。?B.患者存在下列与夜间睡眠困难相关的1条或以上:疲劳或萎靡不振;注意力、专注力或记忆力下降;社交、家庭、职业或学业等功能损害;情绪不稳或易激惹;日间瞌睡;行为问题;动力、精力或工作主动性下降;易犯错或易出事故;对自己的睡眠质量非常关切或不满意。Р诊断标准РC.这些睡眠/觉醒主诉不能完全由不合适的睡眠机会或环境解释。?D.这些睡眠困难和相关的日间症状至少每周出现3次。?E.这些睡眠困难和相关的日间症状持续至少3个月。?F.这些睡眠困难和相关的日间症状不能被其他的睡眠障碍更好地解释。Р短期失眠症的诊断标准与慢性失眠症类似,但病程少于3个月,且没有频率的要求。
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