管炎(包括肉芽肿性血管炎、巨细胞动脉炎)可导致眼眶炎症。6各种眼眶炎症性疾病的辅助检查疾病检查结节病胸部CT、血管紧张素转化酶(ACE)水平甲状腺眼病甲状腺功能、甲状腺抗体系统性红斑狼疮抗核抗体(ANA)类风湿关节炎类风湿因子(RF)肉芽肿性血管炎中央型抗中性粒细胞胞浆抗体(c-ANCA)巨细胞动脉炎血沉(ECR)、C反应蛋白(CRP)、颞动脉活检特发性眼眶炎症的治疗包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药(NSAIDS),极少数患者甚至使用放射疗法。在一个长达10年的回顾性研究中,包含所有药物治疗方式,只有63%的患者得到长期缓解。7眼眶炎症。A,眼眶MRI示眼眶内直肌炎(黄色箭头),而头颅MRI未发现病灶;B,双侧眼眶炎症(黄色箭头)是这个颞动脉炎患者的首发表现,可见颞动脉强化(蓝色箭头);C,眼球突出患者,可见右侧眼肌弥漫性炎症,尤其是外直肌(黄色箭头),ACE水平升高,病灶扩展至眼眶外的翼腭窝(D,绿色箭头),提示结节病。83.痛性眼肌麻痹综合征痛性眼肌麻痹综合征(THS)是一种累及海绵窦至眶上裂和眶尖的、特发的、肉芽肿性炎症。炎症压迫海绵窦内的血管与神经结构。可引起眼肌麻痹,单侧进展性痛性眼肌麻痹为本病特点,动眼神经最容易受累,其次为滑车神经、展神经及三叉神经第一支。眶上裂可见条状、结节状病灶,海绵窦增大增宽,眶上裂海绵窦区临近颞叶脑膜受累。钆增强MRI是首选影像检查方法,可见海绵窦区从眶上裂到眶尖的均匀强化信号。9痛性眼肌麻痹综合征MRI表现。水平位(A)和冠状位(D)T2加权像显示右侧海绵窦增大,信号轻度减低接近灰质(黑色箭头);水平位(B)及冠状位(E)增强T1像对比显示异常软组织穿过眶上裂延展至眶尖(白色箭头);同时也明显看到右侧颞部硬脑膜、小脑幕及右侧眶尖呈增厚的高信号影。治疗1月后复查,水平位(C)及冠状位(F)增强的T1像显示右侧海绵窦信号异常有显著改善。10
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