妇产科急救Р太原市中心医院?高枫Р一、妇科常见急症及处理Р流产?异位妊娠?卵巢囊肿蒂扭转?黄体破裂Р1.流产Р概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。? 妊娠12周前终止者称为早期流产。? 妊娠12周~不足28周终止者称为晚期流产。?临床表现:停经后阴道流血和腹痛。? 早期流产:先出现阴道出血而后出现腹痛。? 晚期流产:先出现腹痛而后出现阴道出血。Р临床分型:按自然流产发展的不同阶段,分为以下类型? 先兆流产:阴道出血少,腹痛轻。妇科检查宫口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。子宫与妊娠周数相符,妊娠有希望继续者。? 难免流产:流产已不可避免,阴道出血多,腹痛剧烈,妇科检查宫颈口扩张,可见胚胎组织堵塞与宫颈口,子宫大小与妊娠周数相符或略小。? 不全流产:妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留,由难免流产发展而来。一般子宫小于停经周数。? 完全流产:妊娠产物已全部排出体外,阴道出血逐渐减少,腹痛逐渐消失,宫颈口关闭,子宫接近正常大小。? 流产有3种特殊情况:? 稽留流产? 习惯性流产? 流产感染Р急救措施:建立液路,快速补液。Р2.异位妊娠Р概念:受精卵在子宫体腔以外着床。?分类:卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。?临床表现:停经史、阴道少量不规则出血、腹痛、晕厥、休克、腹部包块。?诊断:病史、尿妊免、B超、后穹窿穿刺。?急救治疗:补液,及早会诊。Р3.卵巢囊肿蒂扭转Р临床表现:体位改变后突然发生的一侧下腹疼痛,伴有恶心、呕吐,一般无停经史和阴道出血。妇科检查:一侧附件区可触及肿物,压痛明显。B超:附件区肿物? 好发于瘤蒂较长中等大小活动度良好重心偏于一侧的囊实性肿瘤,如畸胎瘤Р孕产妇急救的范围Р妊娠晚期出血:胎盘早剥、前置胎盘?产后出血?早产?胎膜早破?在家分娩?妊娠期高血压疾病
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