mmHg……2急性肺水肿肺泡水肿期快速利尿:速尿40mg;西地兰0.4mg+0.2mg;吗啡;硝普钠静点,血压降到100-120/70-80mmHg入院4小时后症状完全缓解。1周后在解大便时突然发生同样症状,未用西地兰,其他治疗同前,30分钟症状完全缓解。舒张功能不全造成的急性肺水肿,用正性肌力药应属禁忌31980年代以来,人们发现临床诊断心力衰竭的病人,其中一部分左室射血分数(LVEF)是正常的。?首先提出了“收缩功能正常性心力衰竭”的概念。4此后20多年的基础及临床研究发现?心脏固有的收缩功能和舒张功能?相互依赖、相互影响、相对独立,收缩或舒张功能出现障碍时均可导致心衰。5有人对心室功能障碍作了如下划分:(1)收缩功能障碍;(2)原发性舒张功能障碍:与收缩功能障碍无关;(3)继发性舒张功能障碍:与收缩功能障碍有关,或伴随长期收缩功能障碍而产生;(4)混合性心室功能障碍,收缩及舒张功能障碍同时存在,也会以一种障碍为主。6将以往笼统的“心力衰竭”?从发病机理上分成了心脏?“排血量减少”?“充盈压增高”?由于两者的发病机理及治疗存在重要不同,?1997年Braunwald在该书的第五版中明确地将其分为。?“收缩性心力衰竭”?“舒张性心力衰竭”取代“收缩功能正常性心力衰竭”72005年版的欧洲《慢性心力衰竭的诊断与治疗指南》:PLVEF:Preservedleftventricularejectionfraction“代偿性心衰”“保持左室射血分数性心衰”8把舒张性心力衰竭从笼统的心力衰竭概念中分出来,知道它能与收缩性心力衰竭同时存在,更重要的是我们已经发现它可以独立于收缩性心力衰竭,早于收缩性心力衰竭而存在。9舒张性心力衰竭概念是指在心室收缩功能正常(LVEF>40-50%)的情况下,心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高,从而导致肺循环和体循环瘀血的综合征。10
全文预览
