乳腺癌的整形外科治疗1国内乳腺癌外科治疗手段乳腺癌根治术乳腺癌改良根治术乳腺癌保乳术2乳房缺失/畸形对女性心理的影响国外报道:女性感的削弱和性心理的损害国内调查:抑郁情绪、焦虑情绪、对体像的顾虑、性生活障碍、社交障碍都明显增加3乳房再造的历史与现状Transonic行首例成功手术(1906)现代乳房再造起源于七十年代早期(row理论)美国再造5~6万人/年(Moffitt和MD.Anderson接近85%)国内尚无数据统计4乳房再造的肿瘤学安全性再造不会对肿瘤演变过程产生不良影响再造组局部复发率不高于对照组;生存率不比对照组低(LangsteinHN,2003;DuskovaM2001)再造不会影响对复发的发现(RossAC,2000)晚期患者未因再造而降低生存率(ChinPL,2000)5乳房再造的基本目标重塑乳房的体积与形态填充锁骨下及腋窝缺损再造乳头乳晕减少和隐蔽手术瘢痕6乳房再造的时机与适应症即刻乳房再造:于乳房切除/保乳术的同时进行乳房再造与修复。适应于I、II期及部分III期乳癌患者择期乳房再造:一般需于乳房切除术后,放化疗结束半年后、全身条件良好情况下进行7乳房再造的基本方法人工乳房假体自体组织背阔肌肌皮瓣(LDM)扩大背阔肌肌皮瓣下腹部横向腹直肌肌皮瓣(TRAM)腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)臀大肌肌皮瓣(GAP)腹壁浅动脉穿支皮瓣(SIEA)组织扩张8应用乳房假体再造的方法单纯乳房假体植入组织扩张后植入乳房假体植入可扩张乳房假体自体组织移植+乳房假体9应用人工假体的适应症和禁忌症适应症全身情况不能耐受较大的手术自体组织缺乏不希望应用自体组织不希望遗留供区瘢痕禁忌症术后有可能需要接受放疗缺乏良好的组织覆盖10
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