0.001РNeslihan C, et al. poster6-05-22. 2013 SABCSР年龄≤40岁较>40岁的乳腺癌患者具有更强的生物学侵袭性;预后更差Р二、绝经前乳腺癌患者内分泌治疗及预后Р如何应对生物学侵袭性强,预后差的较年轻患者的乳腺癌??延长治疗时间(10年 vs 5年)?更积极地治疗方案(HR+患者可在基础治疗上加用卵巢功能抑制)?探索新的治疗方案(OFS+AI vs OFS+ TAM)Р延长治疗时间(10年 vs 5年)Р10年他莫昔芬治疗是绝经前及围绝经期患者的新选择РaTTom和ATLAS研究共同证实5年后持续他莫昔芬治疗在随后的年份中减低复发率:第5-6年无作用,获益主要出现在7年之后?他莫昔芬治疗5年后持续他莫昔芬治疗同时降低乳腺癌死亡率:第5-9年无作用,10年之后风险降低25%?因此,他莫昔芬10年与5年相比:?在第一个10年降低1/3的乳腺癌死亡风险?在第二个10年降低50%的乳腺癌死亡风险РGray R, et al. 2013 ASCO Abstract 5.Р指南:浸润性乳腺癌辅助内分泌治疗Р他莫昔芬5年(1类)?±卵巢抑制/切除(2B类)Р诊断时?绝经前Р绝经后Р绝经前Р芳香化酶抑制剂5年(1类)?或考虑他莫昔芬再使用5年(1类)Р诊断时?绝经后Р芳香化酶抑制剂5年(1类)?或?他莫昔芬2-3年?或?芳香化酶抑制剂2-3年(1类)Р他莫昔芬4.5-6年Р患者有芳香化酶抑制剂禁忌证或拒绝接受芳香化酶抑制剂,或不能耐受芳香化酶抑制剂Р他莫昔芬5年(1类)?或考虑他莫昔芬10年(1类)Р芳香化酶抑制剂5年(1类)?或考虑他莫昔芬再使用5年(1类)Р芳香化酶抑制剂,使内分泌治疗疗程达5年(1类)?或芳香化酶抑制剂长达5年治疗(2B类)Р他莫昔芬,使内分泌治疗疗程达5年(1类)Р考虑他莫昔芬再使用5年(1类)?或不进行进一步内分泌治疗
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