糖尿病治疗重要环节--改善胰岛微环境

糖尿病治疗重要环节?----改善胰岛微环境胰岛β细胞代谢胰腺来源于胚胎时期胰腺背段和腹部胚芽胰岛β细胞质量动力学变化受代谢因素的影响,通过其新生或再生、凋亡或坏死保持动态平衡成年胰岛正常β细胞是缓慢更新的组织,大鼠增生率3%左右,其目的对抗β细胞的正常丧失、体重的增加和胰岛素抵抗的功能性负担胰岛β细胞质量动力学变化受代谢因素的影响,通过其新生或再生、凋亡或坏死保持动态平衡,而当凋亡占优势时,β细胞急剧减少,功能缺陷,导致2型糖尿病的发生。阻止β细胞破坏、促进β细胞再生长是治疗糖尿病的重要措施。胰岛微环境葡萄糖毒性血管内皮细胞功能紊乱炎症因子胰岛素抵抗脂代谢紊乱氧化应激(线粒体、内质网)胰淀粉素胰岛微循环胰岛内血管丰富,有细动脉直接供血胰岛内毛细血管壁多孔,而围绕外分泌组织的毛细血管少孔或无孔。这些孔使毛细血管具有高度的通透性胰岛只占胰腺容量的1%~2%,但胰岛血流可占胰腺血流的10%~20%调节胰岛血流量的因素也可影响胰岛素分泌。在β细胞界面和毛细血管之间有精细的微管,之间含葡萄糖转运蛋白2,大量间质液通过这些微管有动脉流向静脉,并主要由微绒毛上的运输蛋白为β细胞感受葡萄糖所需糖尿病治疗的目的肥胖和胰岛素抵抗者中只有15%~20%最终发展为糖尿病从其生命的各个阶段采取对应措施保持或补足β细胞数量,可以达到预防和治疗2型糖尿病的目的糖脂毒性和氧化应激的长期作用,都对β细胞的存活、再生、肥大、增殖和凋亡起重要作用。β细胞凋亡β细胞线粒体DNA损伤直接导致细胞凋亡淀粉样蛋白的形成可加重β细胞凋亡高血糖、高血脂、氧化应激、内质网应激和一些细胞因子等可通过一些信号途径导致凋亡。β细胞凋亡的原因和机制M.Y.Donath.P.A.Halban.Diabetologia(2004)47:581–589Inflammationfactorandinsulinresistance