素; ?B细胞( β细胞)约占胰岛细胞总数的 75% ,分泌胰岛素; ?D细胞数量较少 3%~ ,分泌生长抑素,少量胃泌素; ?F细胞只占不到 2% ,分泌胰多肽。胰岛素来源 5胰岛素在靶组织能量代谢中的作用 Adapted from 史轶蘩《协和内分泌与代谢学》 1999 年版. 6糖原异生糖原合成脂肪生成脂肪组织横纹肌肝脏葡萄糖摄取糖原合成蛋白合成胰岛素葡萄糖摄取脂肪生成脂解作用?胰岛素在体内被迅速分解,主要的降解位置是肝,其次是肾脏、胰腺、睾丸及胎盘也有分解胰岛素的酶。?内源胰岛素经门静脉进入肝脏, 40%--50% 在肝脏被分解, 其余的进入体循环分布于全身。?门脉血胰岛素浓度是外周动脉的 4--8 倍?半衰期: ?内源胰岛素 5~6min ; ?静脉注射外源胰岛素 20min ;胰岛素的代谢 Adapted from 史轶蘩《协和内分泌与代谢学》 1999 年版. 7 1.抑制肝糖产生 2.促进周围–葡萄糖的摄取–抑制脂解–脂肪合成内源性胰岛素的作用 8 门脉循环胰腺葡萄糖胰岛素食物体循环肌肉脂肪周围组织?1型糖尿病?2型糖尿病发生下列情况时,必须接受胰岛素治疗: ?非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症?糖尿病视网膜病变发展至增生期,血糖水平较高?糖尿病性肾脏病变?糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征等?合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗塞及脑血管意外等应激状态?肝功能及肾功能不全?妊娠期及哺乳期?口服磺脲类降糖药继发失效?病人同时患有需用肾上腺皮质激素或垂体前叶激素治疗的疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、哮喘及垂体前叶功能低减等?显著消瘦的病人?妊娠糖尿病胰岛素的适应症 Adapted from 史轶蘩《协和内分泌与代谢学》 1999 年版. 9胰岛素制剂的分类 10 根据来源和化学结构分类根据纯度分类根据作用时间分类
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