Р1型糖尿病人胰岛素治疗方案Р高度个体化?开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天?每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制?注意:?1. 初始从小剂量开始,调整期间随时带含糖食品?2. 注意夜间低血糖,睡前加餐?3. 注意血糖高低, 波动大时,可考虑加用口服药?4. 运动前进餐,饮食、运动要定时定量?5. 感染胰岛素要加量,有胰岛素抵抗。?6. 进食少,适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。?7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。Р1型糖尿病人胰岛素治疗方案(1)Р基础—餐前加強疗法,每日注射4次Р诺和灵R(瓶装,笔芯)Р诺和灵N(瓶装,笔芯)Р诺和灵R 20-45% 早餐前30分钟?诺和灵R 20-30% 早餐前30分钟?诺和灵R 20-30% 早餐前30分钟?诺和灵N 20-30% 睡前注射Р每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前,午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数Р预混型人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R每日注射两次Р1型糖尿病人胰岛素治疗方案(2)Р诺和灵30R或50R?(瓶装或笔芯)Р诺和灵30R或50R=2/3日剂量早餐前30分?诺和灵30R或50R=1/3日剂量晚餐前30分Р2型糖尿病出现口服药继发失效时的胰岛素使用Р胰岛素补充治疗 vs?常规胰岛素替代治疗Р2型糖尿病的分级管理Р口服降糖药物失效的发现:Р1. 典型及非典型糖尿病症状的再次出现Р2. HbA1c 水平的变化Р3. 患者目前口服降糖药物的剂量Р口服降糖药原发失效(无效)Р指发生在开始治疗的第一个月内糖尿病未能得到控制Р由于残存的细胞在OHA作用下仍不能产生足够的胰岛素Р口服降糖药继发失效Р指开始治疗控制有效一年以上,以后发生控制失效达3个月以上Р原因:?- 肝葡萄糖输出( 26.1% )?胰岛素抵抗( 17.3% )? 细胞功能恶化( 12.6% )? 原因不明( 44% )
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