谢Р基础状态:血糖3.9—6.1mmol/l,分泌1u/1h?FBS =5.6mmol/L时,一相分泌开始下降?FBS =6.4mmol/L时,一相分泌消失?低血糖时(<2.8mmol/l ):停止分泌?内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢;?门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍?半衰期:内源胰岛素5min, ? 静脉注射外源胰岛素20min?C-P :5%在肝脏代谢;?C-P半寿期:11.1 min; ?C-P外周血浓度是胰岛素的5倍Р胰岛素的分泌模式Р波动性的基础分泌(大约0.5~1U/小时) Р双时相的负荷分泌Р胰岛素分泌第一时相的作用Р抑制肝糖输出? 减轻餐后血糖上升? 减轻后期的高胰岛素血症?抑制脂肪分解,限制游离脂酸进入肝脏Р早期(第一)分泌时相缺如的后果Р餐后显著高血糖?餐后高甘油三酯血症?餐后血游离脂酸得不到有效控制?餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌?导致高胰岛素血症,增加低血糖机会?一相释放消失或不足:可预测 IGT 和糖尿病的发生Р空腹血糖的影响因素Р空腹血糖: 餐后5~6小时血糖或夜间禁食 10~14小时的血糖。葡萄糖产生=葡萄糖利用Р空腹血糖的决定因素Р肝脏葡萄糖输出?肝脏对胰岛素的敏感性?基础胰岛素及第2时相胰岛素的分泌情况?拮抗胰岛素激素分泌情况Р抑制肝糖输出?阻止肝脏内储存的肝糖原分解为葡萄糖释放人血?抑制脂肪分解并阻止由脂肪酸、氨基酸经糖异生途径再转变为葡萄糖释放人血?促进外周组织对葡萄糖的摄取?总效应:降低清晨空腹高血糖Р基础胰岛素分泌的作用Р生理状态下基础胰岛素分泌模式Р两个高峰与两个谷峰:高峰:3~6am和15~17点,两个谷峰:10:00~14:00以及晚上10:00至半夜2:00。与拮抗胰岛素激素分泌一致.Р糖尿病患者常由于基础胰岛素分泌减少或消失,会在凌晨与下午有两个很难控制的高血糖期(黎明现象与黄昏现象)
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