糖尿病的?胰岛素治疗1主要内容胰岛素分泌与血糖的关系胰岛素治疗的适应证胰岛素治疗的方法胰岛素替代治疗注意点诺和锐临床应用状况胰岛素分泌与血糖的关系3胰岛素分泌与血糖的关系早餐午餐晚餐胰岛素分泌和代谢基础分泌:24单位/天餐后分泌:24-26单位/天低血糖时(血糖<30mg/dl):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢;门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍半衰期:内源胰岛素5分钟,静脉注射外源胰岛素20分钟C肽:5%在肝脏代谢;C肽半寿期:11.1分钟;C肽外周血浓度是胰岛素的5倍胰岛素治疗的适应证6胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷:2型糖尿病发病机理??中国2型糖尿病控制目标细胞功能衰竭细胞功能(%)UKPDS:2型糖尿病?单一药物疗效单用格列本脲、氯磺丙脲、胰岛素、二甲双胍(肥胖)HbA1c控制在8%以下病例3年半数6年35-38%9年16-21%结论:单一药物治疗效差,逐年减退。早期联合治疗对强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要
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