2015.11.26收住我科。患者从30年前开始出现咳嗽,少痰,伴活动后气喘,多次在我科住院治疗。?发病以来精神、食欲差,睡眠欠佳,大小便尚正常,体重无明显变化。既往史有高血压病史10年,3年前行左眼球摘除术。否认高血压、糖尿病、结核、乙肝Р体格检查:? 入院时T:36.1℃,P:69次/分,R:22次/分,BP:145/90mmHg。神志清,精神差,步入病房,口唇甲床无紫绀,双肺呼吸音低,双肺可闻及哮鸣音音,律齐,双下肢轻度浮肿。? 治疗:? 吸氧加压雾化抗炎化痰平喘无创呼吸机辅助通气等对症处理Р辅助检查:? ?血气分析:PH:7.384 PCO2 56.8mmHg PO2 67mmHgР呼吸衰竭(respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。?明确诊断动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg 伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。Р病因Р气道阻塞性病变?肺血管病变?肺组织病变?神经肌肉病变?胸廓与胸膜病变Р1、气道阻塞性病变Р慢性阻塞性肺疾病?缺氧、?二氧化碳潴留?重症哮喘等Р2.肺组织病? 肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化肺泡减少、有效弥散面积减少、通气/血流比例失调缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭Р3.血管疾病? 肺血管炎和复发性血栓栓塞,晚期可引起呼吸衰竭,栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。Р4.胸壁及胸膜疾病?脊柱疾病可以引起呼吸衰竭,常伴有肺心病,胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起,外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭。Р5.神经肌肉系统疾病:?肺部正常,原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌,导致无力通气。
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