2X10^9/L,中性粒细胞分类数0.829,血红蛋白131g/L,血小板计数168X10^9/L。凝血谱PT13.6秒。肺部CT提示:矽肺伴感染,两侧肺气肿,两肺多发结节团块影,矽肺融合团块可能。Р治疗:予以特级护理,禁食,留置胃管,留置导尿管,气管插管,机械通气+高频吸氧,比阿培南针抗炎,沐舒坦化痰,激素减轻炎性渗出,泮立苏制酸护胃等输液对症处理,进一步完善检查。?过程:2月14号改鼻饲流质,予百普力500ml鼻饲qd。? 2月15号拔除气管插管,予无创机械通气+高频吸氧。? 2月16号病情稳定予转十八病区继续无创机械通气等治疗。Р呼吸衰竭Р概念Р呼吸衰竭(respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。?明确诊断动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg 伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。Р病因Р1.气道阻塞性病变?2.肺组织病?3.血管疾病?4.胸壁及胸膜疾病?5.神经肌肉系统疾病Р1、气道阻塞性病变? 慢性阻塞性肺疾病? 缺氧、二氧化碳潴留? 重症哮喘等Р ? 呼吸衰竭Р2.肺组织病? 肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化肺泡减少、有效弥散面积减少、通气/血流比例失调缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭Р3.血管疾病? 肺血管炎和复发性血栓栓塞,晚期可引起呼吸衰竭,栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。Р4.胸壁及胸膜疾病?脊柱疾病可以引起呼吸衰竭,常伴有肺心病,胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起,外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭。Р5.神经肌肉系统疾病:?肺部正常,原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌,导致无力通气。
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