呼吸衰竭教学查房北四区周南香查房目标1,掌握呼吸衰竭概念及临床表现2,掌握呼吸衰竭观察要点3,熟悉无创呼吸机使用概念呼吸衰竭(respiratoryfailure)是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。明确诊断动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。病因气道阻塞性病变肺血管病变神经肌肉病变肺组织病变胸廓与胸膜病变病因1、气道阻塞性病变慢性阻塞性肺疾病缺氧、二氧化碳潴留重症哮喘等呼吸衰竭2.肺组织病肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化肺泡减少、有效弥散面积减少、通气/血流比例失调缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭3.血管疾病肺血管炎和复发性血栓栓塞,晚期可引起呼吸衰竭,栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。4.胸壁及胸膜疾病脊柱疾病可以引起呼吸衰竭,常伴有肺心病,胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起,外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭。5.神经肌肉系统疾病:肺部正常,原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌,导致无力通气。分类病理生理分类泵衰竭指神经肌肉病变引起者,肺衰竭指呼吸器官病变引起者。I型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2正常II型呼吸衰竭PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg按血气分析分型急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭本节重点介绍按病程分型
全文预览
