科检查:全身皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,未见腹壁静脉区长。腹软,右上腹、剑突下有明显压痛,无反跳痛和肌卫,未及腹部肿块,肝脾肋下未及。叩诊为鼓音,未及移动性浊音,肝区扣痛(+),双肾区扣痛(-)Murphy征(+)。肠鸣音存在,约4次/分,未及高调金属音和气过水声。Р1Р4Р结石在胆囊管嵌顿:引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。Р细菌感染:常见的致病菌为大肠桿菌,产气桿菌,绿脓桿菌等,大多从胆道逆行而来。Р代谢因素:主要与脂代谢有关Р2Р3Р胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成Р病因病理Р与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症有关Р与环境陌生及担心疾病预后有关Р疼痛Р01Р有体液不足的危险Р02Р焦虑Р与恶心呕吐、禁食有关Р03Р术前护理:护理诊断Р观察疼痛的程度、性质,及时告知医生,遵医嘱使用止痛药,观察镇痛效果Р协助患者取舒适体位,指导其有节律的深呼吸Р禁食、胃肠减压,减轻腹胀和腹痛Р控制感染,遵医嘱及时合理应用抗菌药Р疼痛Р01Р02Р03Р密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽,遵医嘱记录24 h出入量Р迅速建立静脉通路,遵医嘱补液Р补液中应观察有无出现休克指征,并备好抢救物品Р有体液不足的危险Р焦虑Р1Р2Р3Р多与病人沟通,有针对性的进行心理疏导Р介绍病区环境及床位医生及护士,消除对环境的陌生感,帮助同病室患者之间建立良好的关系Р与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,介绍成功案例,消除患者的紧张心理Р术后护理Р护理诊断Р30%Р清理呼吸道低效与全麻插管,术后切口疼痛无力咳嗽有关?tsР体液不足:与禁食、术中体液丢失有关Р体温过高:与胆道感染,术后并发感染或对手术创伤有关.Р有T管引流异常的危险:与引流脱出,阻塞,逆行感染有关Р1Р2Р3Р4Р5Р潜在并发症:胆道出血,胆汁渗漏,胆道狭窄,残余结石
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