死的CT影像表现及诊断Р1Р虽然螺旋CT灌注成像、MRI弥散加权成像和灌注加权成像对超急性和急性期脑梗死的诊断、治疗和预后有很大的帮助。脑血管意外患者一般情况下均需行急诊CT平扫,以区分脑出血及脑梗死,并指导下一步治疗,因此CT平扫仍是最常用的颅脑影像学检查方法。Р2Р脑缺血引起一系列的细胞生化过程障碍,导致细胞内水分增加的细胞毒性水肿和血脑屏障的开放或破坏,而血脑屏障的开放或破坏将发生蛋白带着水分漏出血管外,细胞外水分增多,形成血管源性水肿。脑水肿是超急性期脑梗死局部脑肿胀征和低密度征的病理基础。Р3Р超早期脑梗死的CT表现??1、脑动脉高密度征:为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高,CT值77~89Hu,或大脑中动脉点征;??2、豆状核模糊征;?? 3、岛带征:岛带(岛叶皮质、最外囊、屏状核)灰白质界限消失;?? 4、脑实质低密度及局部脑肿胀征。Р4Р大脑中动脉高密度征:是大脑中动脉主干闭塞的影像学征象,代表受累动脉内的血栓。一般好发于大脑中动脉起始部,血栓形成后可顺行性或逆行性发展形成数厘米长的质地较硬固态血块,导致血管腔完全闭塞、血流中断。Р5Р诊断大脑中动脉高密度征,要排除假阴性和假阳性,如果两侧都增高或一侧稍高于另一侧,而临床上无脑血管意外症状,应视为脑动脉硬化,其CT值一般在55 HU以下,呈条形“细眉状”影,一般基底动脉密度也同时增高(图1)。大脑中动脉高密度征CT值多在60-90 HU,呈僵硬的“杵状”影。Р6Р病例1患者家人代诉患者于晚上9点左右无明显诱因出现失语,伴左侧肢体无力。于晚上11点半做CT检查。Р7Р两天后复查Р8Р豆状核模糊:是由于基底节的细胞毒性水肿所致,此征象说明近端的大脑中动脉闭塞使豆纹动脉血流受限,可见于梗死发作1 h之内。Р9Р病例2神志清,精神可,失语,伸舌偏右,左侧肢体肌力0级,巴斯征阳性,出现症状2 h。Р10
全文预览
