导致骨缺血坏死。Р2018/6/7Р骨梗死的好发部位Р骨梗死常对称发生,易累及四肢长骨的松质部分,好发于股骨下段和胫骨上段,单个或数个病灶同时发生,左右对称或不对称。病变大小范围不一,可为数毫米或延伸至骨干的大部。Р2018/6/7Р临床表现Р骨梗死临床表现不典型,部分患者无明显症状,常以外伤后发现。还有一些患者以局部不适、疼痛或行走困难就诊后发现。Р骨梗死有多发性和对称性的特点,双侧发病,一般一侧症状较重,另一侧相对较轻。Р2018/6/7Р骨梗死的影像学分期Р骨梗死的病因很多,虽然我们对它的病理改变认识已比较清楚,但对其发病机制、自然病程还不是十分了解。骨梗死的影像学表现在不同时期表现为多种多样。一般将X线平片无明显异常改变,而MRI表现为异常者确定为早期骨梗死。X线平片上表现为髓腔内钙化,确定为中晚期骨梗死。Р2018/6/7Р影像学表现РX线平片? 显示髓腔内不均匀性骨化,表现为呈圆形、椭圆形或不规则形状的硬化斑状影,排列成串或呈散在性分布,自干骺端松质骨向骨干延伸。如坏死清除尚无新骨形成时可为囊状或分叶状密度减低区,边缘硬化。Р2018/6/7Р影像学表现РCT? 显示髓腔内呈地图样改变,周围环以硬化边。CT可显示环状高密度灶环绕的中心软组织密度区,病变区髓腔密度增高,可据此判断病灶范围,常较X线平片范围大。Р2018/6/7Р影像学表现РMRI? 相对于X线平片、CT扫描而言,MRI是早期发现、早期诊断骨梗死较准确的有效方法。尤其是早期平片为阴性改变的阶段,MRI能直接、多层次的反应梗死的范围、部位及病理的不同时期。早期骨髓水肿、静脉压增高,在髓腔内出现异常信号区,长T1长T2信号。骨质硬化带表现为坏死区的外围T1WI、T2WI均为低信号带。中晚期肉芽组织形成,在T2WI为高信号。死骨吸收,有新骨形成,表现为T1WI、T2WI均为低信号。Р2018/6/7
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