死?腔隙性脑梗死?分水岭脑梗死Р结果Р累及血管区域Р临床分类Р原因Р4Р分类Р缺血性脑梗死Р动脉闭塞性脑梗死? 脑大、中等动脉粥样硬化? 以大脑中动脉闭塞最常见多50-60岁?腔隙性脑梗死(lacunar infarction)? 脑穿支小动脉闭塞? 好发基底节区、丘脑、脑干、小脑等? 直径约5~15mm?分水岭脑梗死(Border Zone Infarcts)? 两条脑动脉及深穿支供血交界区的脑梗死Р5Р分期/病理Р脑梗死分期及相关病理改变Р分期时间Р病理Р超急性期<6hР细胞膜离子泵衰竭,细胞毒性水肿Р急性期 6h~3d 神经元细胞坏死,血脑屏障破坏,细胞? 毒性水肿、血管源性水肿早期Р亚急性期 3d~3W 血管源性水肿明显,坏死组织吸收,吞? 噬细胞增多Р慢性期>3W 软化灶形成,胶质增生,含液囊腔Р6РMRI诊断Р常规MRI表现Р最早的表现(细胞肿胀)?血管流空信号消失灰质肿胀РT2WI及DWI信号增高Р>24h:T1WI呈低信号,T2WI呈高信号?3~5d:水肿及占位效应明显Р慢性期:软化灶形成、脑萎缩Р7РDWIР?Р较常规MR检查更早的发现梗死灶?可用于区别新旧梗死灶Р.?.Р超急性期: 细胞毒性水肿,DWI呈高信号,ADC降低? 急性期:细胞器肿胀,细胞毒性水肿为主,出现血管? 源性水肿早期DWI呈明显高信号,ADC降低Р.?.Р亚急性期:细胞溶解,血管源性水肿更加明显? DWI信号稍高、等信号,ADCР慢性期:趋于脑软化,DWI ,ADCР8РDWI能超早期(发病30min)发现严重缺血中心区,在常规DWI上呈明显高信号,ADC图示扩散明显受限?ADC值演变:5-10d ADC值逐渐接近正常, DWI高信号;10d–数月, ADC值大于正常, DWI信号降低Р脑梗死DWI与ADC值演变Р9Р超急性期?女,45岁,突发右侧肢体无力言语含糊1.5小时Р10
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