T早期征象РCTA及CT灌注的价值РMRI的影像表现Р总论Р急性脑梗死影像检查的目的?排外出血?鉴别不可逆的坏死与可逆的损害(坏死组织与存在风险的组织)?鉴别颅内外大血管的阻塞或狭窄?最终的目的是:决定患者是否采取溶栓治疗Р缺血半影区(半暗带)Р红色缺血半影区代表可逆性损伤Р黑色区域代表坏死组织РCT的早期征象Р脑组织密度减低Р豆状核模糊Р大脑中动脉征Р岛带征Р灰白质界限消失РCT的优势是24小时有效,并且是出血的金标准?出血在MR上表现可能是非常令人困惑的?在CT上有60﹪的梗死在3~6小时内可以发现,而事实上24小时内所有的梗死都可以发现?CT诊断中风的综合敏感性为64 ﹪,特异性为85 ﹪Р脑组织密度减低Р缺血导致细胞内钠离子泵衰竭形成细胞毒性水肿,进而造成脑组织密度减低?钠离子泵的衰竭是由于ATP供应不足?脑组织含水量升高1 ﹪CT密度降低2.5HU?左侧的病人出现右侧大脑半球密度减低?这是非常典型的梗死,典型的部位(大脑中动脉供血区),同时累及惠白质Р大脑中动脉梗死:六小时内CT上出现低密度区代表不可逆性脑损害Р脑组织密度减低=不可逆损害Р假如6小时内CT发现低密度影,高度提示是不可逆的脑损伤。?当表现为中风症状的病人在头六小时内个CT上表现为脑组织密度减低,代表着更广泛的梗死范围,更严重的症状,不乐观的临床过程,并且出血的风险更高。?因此无论何时看到中风病人出现低密度影,这意味着一个坏消息。?CT上无低密度影代表一个好征象。Р豆状核或基底节模糊是梗死的一个重要征象。Р见于大脑中动脉梗死。是最早的及最常见的征象之一。Р在大脑中动脉梗死中,基底节几乎总是受累Р豆状核模糊Р豆状核或基底节模糊Р岛带征Р岛叶密度减低并肿胀?对于大脑中动脉区梗死,这是一个非常有提示意义但又很细微的早期征像(容易漏掉)?这个区域对脑缺血是非常敏感的,因为它远离侧枝循环?需要与单纯性脑炎相鉴别
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