急性脑梗死的CT诊断РDoctor X.Р.Р主要内容Р概述?脑梗死病因?脑梗死临床症状?脑梗死病理?脑梗死CT的早期征象?脑组织密度减低?豆状核模糊?岛带征?脑梗死的CT诊断Р脑梗死分期?脑梗死CT检查目的?缺血半暗带Р脑动脉高密度征?灰白质界限消失?脑沟、脑回变窄Р脑梗死病因Р脑的大、中等管径动脉粥样硬化、继发血栓形成或脱落,导致管腔狭窄、闭塞,引起病变血管供应区脑组织坏死。Р脑梗死临床Р脑梗死临床症状多见50-60岁,患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症患者,常于休息或睡眠时发病。?临床表现依梗死区部位不同而异,常见偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲失语,小脑脑干梗死常有共济失调、吞咽困难、呛咳等。Р脑梗死病理Р缺血3h:线粒体肿胀,星形细胞轴突水肿;?缺血6-12h:细胞结构破坏?缺血1-2d:伴局部水肿?缺血3d:点状出血?缺血1w:中心坏死?缺血3w:中央液化Р脑梗死影像学分期Р超急性期:<6h?急性期:6-72h?亚急性期:4-10d?慢性期:>11dР脑梗死CT检查目的Р急性脑梗死影像检查的目的?除外出血;?鉴别不可逆的坏死与可逆的损害(坏死组织与存在风险的组织);?鉴别颅内外大血管的阻塞或狭窄。?最终的目的是:决定患者是否采取溶栓治疗。Р缺血半暗带Р急性脑梗死的早期血流并未完全中断,梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区,这一区域内神经元处于电衰竭状态,称为半暗带(PWI-DWI)。?如果血流马上恢复,功能可恢复正常;若缺血加重细胞进入膜衰竭,成为梗死扩大部分。
全文预览
